انسان می تواند برهر محدودیتی فایق آید. زیرا نخست با اعمال خودش آنها را به وجود آورده است. با معرفی هر دارویی جدید و پاسخ به سوالات شما ،بزرگترین هدفی را که در پیش داریم ، چیزی نیست جزء “آموزش اصولی در جهت کمک به ایجاد آرامش نسبی ” تا به نوعی ادای دین باشد در جهت کمک به همنوع .در این مقاله در غالب پاسخ به سوالات شما به بررسی داروی ” ساکوبیتریل والسارتان یا انترستو ” می پردازیم .

در دوره ای از زندگی اگر فرصت مناسب پیشگیری را از دست دهیم ،به ناچار باید درمانی جدید با صرف زمان و هزینه ای متفاوت را آغاز کنیم .

داروی ساکوبیتریل والسارتان چیست؟

دارویی است برای نارسایی ها و مشکلات قلبی که بیشتر در بزرگسالان استفاده می شود. این دارو می تواند میزان خون پمپاژشده توسط قلب را در هر ضربان قلب بالا ببرد و باعث کاهش مرگ و میر به دنبال بیماری های عروق شود.در کنار این مزیت ،میزان نیاز به بستری شدن افراد را در مراکز درمانی، کاهش می دهد.

منظور از تشخیص بیماری "نارسایی قلبی "چیست ؟

زمانی که قلب نتواند به طور مناسب پمپاژ خون انجام دهد و به دنبال آن خون رسانی به اندام های محیطی به درستی انجام نشود با نام نارسایی قلبی برخورد خواهیم کرد. معمولا به دنبال ضعف و یا سخت شدن عضله قلب ایجاد می شود.

عوامل اصلی ایجاد کننده نارسایی قلبی چیست ؟

علائم اصلی تشخیص نارسایی قلبی :

اسم داروی ترکیبی ساکوبیتریل والسارتان که در بازار وجود دارد چیست ؟

اینترستو (Entresto)♥

نحوه عملکرد ساکوبیتریل والسارتان در نارسایی قلبی چگونه است ؟

از تجزیه پپتیدهای ناتریورتیک (هورمون های تولید شده توسط قلب که در خون اندازه گیری می شوند) در بدن جلوگیری می کند. پپتیدهای ناتریورتیک باعث می شود که سدیم و آب وارد ادرار شود و این مسئله باعث کاهش کار قلب و کاهش فشارخون می شود. اثر ترکیبی این دو داروی ساکوبیتریل و والسارتان ، نارسایی قلب را در بدن کاهش می دهد.

آیا منظور از سدیم همان نمک است؟

خیر.

سدیم و کلر از اجزاء تشکیل دهنده نمک هستند.با مصرف نمک موجود در مواد غذایی ،سدیم وارد بدن می شود و به راحتی به وسیله دستگاه گوارش جذب بدن می شود. سدیم در مایعات اطراف سلولها جا می گیرد و غلظت آب بدن را کنترل می کند.

آیا ساکوبیتریل والسارتان (Entresto) از ACE inhibi tors بهتر است؟

بله .

در بیمارانی که علائم نارسایی قلبی شدید دارند ،اینترستو بسیار بهتر عمل می کند و خوشبختانه میزان مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی را به شدت پایین می آورد.

آیا ساکوبیتریل والسارتان در کاهش فشارخون موثر است ؟

بله .

به میزان قابل توجهی باعث کاهش فشارخون در افراد با نارسایی قلبی می شود.

چه مدت طول می کشد تا قرص ساکوبیتریل والسارتان شروع به اثر کند؟

با خوردن قرص اینترستو که از ترکیب دو داروی والسارتان و ساکوبیتریل است ،

بین 30 دقیقه تا 2 ساعت زمان می برد تا به حداکثر میزان جذب اش برسد.با مصرف 2 قرص در روز (بنا به تشخیص متخصص قلب ) و به طور پیوسته بعد 3 روزبا این دوز ،تاثیر گذاری اش شروع می شود.

امکان خوردن قرص اینترستو ،یک بار در روز وجود دارد ؟

بله .

به میزان قابل توجهی باعث کاهش فشارخون در افراد با نارسایی قلبی می شود.

آیا مصرف قرص اینترستو طول درمان دارد و بعد از مدتی می تواند قطع شود؟

در مورد طول مدت مصرف دارو ،متخصص قلب و عروق با توجه به شرایط بیمار، تصمیم گیری می کند و باید اعلام کنیم که این قرص به عنوان یک درمان طولانی مدت استفاده می شود .

به چه علت متخصص قلب به جای داروی ترکیبی اینترستو ،از هرکدام از داروها به طور جداگانه استفاده نمی کند؟

بر اساس شرایط بیمار ،گاهی نارسایی قلبی به قدری شدید است که ترکیب والسارتان و ساکوبیتریل می تواند موثرترین درمان باشد.

فرق بین داروی والسارتان و لوزارتان چیست ؟

تفاوت اصلی شان در مدت زمان تاثیر دارو و دوام آن در خون است . والسارتان حدود 24 ساعت در هر دوزی تداوم اثر دارد ولی لوزارتان در دوز پایین ،کوتاه اثر می باشد .در کل تجویز دارو با نظر متخصص قلب است .

بین والسارتان و یا اینترستو کدام بهتر است ؟

بررسی های درمانی همچنان ادامه دارد ،اما بر اساس یافته های جدید :مصرف قرص اینترستو به بیماران کمک کرده که براساس مشکل نارسایی قلبی و برون ده قلبی شان کمتر نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشند و این خودش امتیاز بزرگی است . اینترستو ،تعداد بیماران نیاز به بررسی را کمتر می کند.

آیا خوردن داروی اینترستو ادامه دار و حیاتی است ؟

در برخی موارد وضعیت بیمار به گونه ای است که دکتر متخصص قلب صلاح می بیند این دارو را به صورت طولانی مدت با توجه به شرایط تجویز کند. گاهی بیماران با توجه به گرانی دارو ،خودسرانه خوردن آن را قطع می کنند که می تواند عوارض زیادی برایشان داشته باشد.در خیلی مواقع مصرف این دارو ،حکم پیشگیری قبل از نیاز به بستری در بیمارستان و تحمیل هزینه های گزاف به شما و خانواده هایتان را دارد .

در امر فشارخون استفاده و قطع خودسرانه داروها صد در صد ممنوع است .چرا؟ چون در کنترل فشارخون و مشکلات قلبی چندین ارگان از جمله “کبد ،کلیه ها و ریه ها ” نقش مهمی دارند و اختلال در عملکرد آنها شرایط را بدتر از بدتر خواهد کرد.

ساکوبیتریل والسارتان چگونه در بدن کار می کند؟

خاصیت شل کنندگی عروق خونی را دارد و بدنبال آن خون راحت تر می تواند در عروق به جریان خود ادامه دهد و در نتیجه فشارخون را کاهش دهد و بار قلب را کم می کند .به طور معمول متخصصان قلب همزمان، با یک داروی دیگر درمان را پیش می برند .

چه زمانی ساکوبیتریل والسارتان ،منع مصرف دارد ؟

اگر حساسیتی به دارو ایجاد شود باید در سریع ترین وقت ممکن با متخصص قلب خود مشورت کنید تا تدابیر درمانی مناسب و جایگزینی لازم دارویی اجرا شود.

عوارض جانبی اینترستو چیست ؟

اغلب عوارض نادری گزارش شده است .در کل در زمان مصرف داروها به علایم زیر باید توجه شود:

غش ؛
تاری ؛
گیجی؛
اسهال؛
معده درد ؛
عصبی بودن؛
ضربان قلب نامنظم؛
خستگی ،کسالت و ناخوشی؛
تورم صورت ،لب ،زبان و گلو ؛
سرفه مداوم و خس خس سینه ؛
علائم کلیوی: تغییر در میزان ادرار ؛
علائم افزایش پتاسیم خون : ضعف ،کاهش ضربان قلب یا آریتمی ؛
سرگیجه ،سبکی سر در زمانی که ناگهانی از جا بلند می شوید و یا تغییر وضعیت می دهید ؛
تنگی نفس (احساس می کنید باید سریع تر یا بیشتر نفس بکشید .تنفس سریع و کم عمق می شود به خصوص بعد فعالیت بدنی .احساس سنگینی و درد قفسه سینه ،تنگی نفس به محض خوابیدن.

بهترین زمان خوردن داروی اینترستو چه زمانی است ؟

اغلب اول صبح و ابتدای عصر می تواند زمان مناسبی باشد.به طور معمول 12 ساعت فاصله بین آن مناسب است.

داروی اینترستو بهتر است همراه غذا استفاده شود و یا با معده خالی ؟

مهم نیست که با معده خالی و یا همراه غذا خورده شود .

فقط باید دقت کنید که اگر یک دوز مصرف آن را فراموش شد ،بلافاصله هر زمان که به یادتان آمد سریع آن دوز را مصرف کنید .

مهم است که اگر زمان یادآوری مصرف آن به ساعت دوز بعدی شما (مثلا دوز مصرفی عصر ) نزدیک بود ،دیگر نیاز به خوردن آن نیست و حتی در زمان دوز بعدی به هیچ عنوان میزان خوردن آن را 2 برابر نکنید و فقط میزان داروئی همان ساعت مصرف شود.

چه داروهایی را نباید همزمان با داروهای ساکوبیتریل والسارتان (Entresto) مصرف کرد ؟

با تاکید اعلام می کنیم که در هر مراجعه به متخصص لیست داروهای مصرفی خود را به دقت به همراه داشته باشید و حتما تاریخچه دقیق مشکلات و بیماری های خود را اعلام کنید تا با دقت نظر و با آگاهی کامل از تجویز داروهایی که باعث اختلال در جذب و یا تداخل دارویی می شوند جلوگیری به عمل آید.

Perindopril (پریندوپریل)
Fosinopril( فوزینوپریل)
Enalapril ( انالاپریل )
Lisinopril ( لیزینوپریل )
Captopril ( کاپتوپریل )
Aliskiren ( آلیسکرن)

در صورتی که دیابت دارید ،داروهای دیابت را همزمان در یک ساعت با قرص اینترستو مصرف نکنید

افردی که دارای مشکلات کلیه می باشند ،همزمان باید متخصص کلیه و قلب خود را در مورد داروهای مصرفی مطلع کنند.

(آلیسکیرن) که با نامهای "تکتورنا و راسیلز " در بازار موجود می باشد.

آیا می توان همزمان با مصرف قرص ساکوبیتریل والسارتان (Entresto) ، پتاسیم و یا مکمل های ویتامین مصرف کرد؟

خیر!

بدون مشورت با متخصص خود از مصرف هرگونه مکمل حاوی پتاسیم یا نمک هایی که پتاسیم دارند اجتناب کنید .

چه نوع مواد غذایی را در زمان خوردن اینترستو باید در رژیم غذایی خود قرار ندهیم ؟

هر نوع ماده غذایی را که حاوی پتاسیم بالا می باشند .شامل :

سیب زمینی شیرین
اسفناج
هندوانه
آب نارگیل
لوبیای سفید
لوبیای سیاه
انار
ماهی ساردین
نخودفرنگی
چغندر
زردآلوی خشک شده
سیب زمینی
کیوی
طالبی
کلم پیچ
……

بسته به نظر متخصص قلب خود در مورد میزان مصرف و یا حذف این گونه مواد غذایی از سبد غذایی خود اقدام نمایید.

مصرف چه نوع ویتامین ها و مکمل های غذایی برای بیماری های قلبی ،نیاز به مشورت با متخصص قلب دارد؟

کلسیم
D ویتامین

میزان مصرف هر نوع مکملی براساس پایش پزشکی دوره ای و بررسی آزمایشات مورد نیاز در هر دوره ،توسط متخصص قلب و عروق تعیین می شود.

آیا مصرف داروی اینترستو بر روی قند خون تاثیر دارد؟

بله .

تحقیقات و بررسی ها نشان داده است که بعد از گذشت 2 تا 3 ماه از مصرف این دارو HbA1C ( یکی از فاکتورهای آزمایش پراهمیت در آزمایشات خون است) کاهش می یابد.

آیا مصرف داروی اینترستو (Entresto) ،قدرت قلب را بالا می برد؟

بله .

این دارو کمک می کند که توانایی قلب بالا رود و خون با فشار مناسبی در بدن جریان یابد .عروق را شل می کند و فشار را از قلب برمی دارد.

همراه ساکوبیتریل والسارتان (Entresto) می توان از مکمل منیزیم استفاده کرد؟

بله.

هیچ گونه تداخل داروئی با آن گزارش نشده است ولی بهتر است براساس انجام آزمایشات خون دوره ای میزان مصرف آن توسط متخصص قلب شما تنظیم شود.

چه نوع مکمل منیزیمی برای سلامت قلب مفید است ؟

1. منیزیم گلیسینات ( Glycinate ):

مکملی است که از منیزیم و اسید آمینه ای به نام “گلیسین “ساخته شده است .بدن ما برای بالا نگه داشتن سطح انرژی ،تنظیم عملکرد اعصاب و ماهیچه ، حفظ قند خون و فشارخون در سطوح بهینه به منیزیم نیاز دارد.

وقتی بدن ما منیزیم کافی نداشته باشد با حالات “تهوع ،خستگی ،استفراغ ،از دست دادن اشتها مواجه خواهد شد.

2. منیزیم تاورات ( Taurate ):

حاوی آمینو اسید “تورین ” است .مصرف کافی تورین و منیزیم در تنظیم قند خون نقش دارد ،بنابراین این نوع منیزیم می تواند به افزایش سطح قند خون سالم کمک کند . منیزیم و تورین همچنین از فشار خون سالم حمایت می کنند و در نتیجه این حمایت و کاهش فشارخون ، قلب نیز تقویت می شود.

3. منیزیم سیترات ( Citrate ):

شکلی از منیزیم است که به اسید سیتریک متصل می شود .این اسید به طور طبیعی در مرکبات یافت می شود و طعم ترش مرکبات هم به دلیل وجود همین اسید است.

اسید سیتریک مصنوعی هم معمولا به عنوان نگهدانده و طعم دهنده در صنایع غذایی کاربرد دارد. این نوع منیزیم با بدن سازگارتر است و نسبت به سایر اشکال راحت تر در دستگاه گوارش جذب می شود. معمولا از این نوع به صورت خوراکی برای جبران منیزیم پایین در بدن مصرف می شود.

چه کسانی نمی توانند از قرص اینترستو (Entresto) استفاده کنند؟

در ابتدا باز تاکید و اشاره داریم به این نکته مهم که “در مورد هر نوع مراجعه به پزشک ،انواع جراحی های از قبل داشته و یا پیش رو ،رژیم غذایی ،داروهای مصرفی و حتی مکمل ها و ویتامین ها ،مشکلات ژنتیکی در خانواده ،بیماری و مشکلات حاد و مزمن و …..متخصصین خود را آگاه کنید.

صداقت ، شفاف سازی و همکاری مفید و به جای شما می تواند در امر درمان کمک بزرگی باشد و روند درمان را به شدت سرعت دهد.

عزیزانی که درگیر بیماری های زیر هستند ،حتما توجه ویژه تری نسبت به اعلام آنها به متخصصین داشته باشند:

بیماری های کبدی
ببماری های کلیوی
تنگی های تنفسی دوره ای و حاد
سابقه آلرژی های فصلی ،غذایی و دارویی
افزایش سطح پتاسیم خون
سابقه تورم در صورت ،لب و زبان و گلو
آنژیوادما ” تورم پوست ،بافت زیر جلدی ،زیر مخاط ” (علائم اش بسیار شبیه کهیر است با این تفاوت که بافت های عمیق تری را درگیر می کند).