برای گرفتن نوبت و وقت قبلی می توانید از طریق شماره تلفن 88062818 – 021 یا از طریق نوبت آنلاین در سایت اقدام نمایید.

قلب مهمترین عضو بدن است. قبل از اینکه دیر شود بررسی قلب و عروق خود را در اولویت قرار دهید.

♥در ابتدا بايد گفت متاسفانه شيوع اين مشكل يعني نارسايي قلبي دياستوليك ( DHF) در افراد مسن همچنان روبه افزايش است كه مي تواند به علت اين باشد كه مقداري از قدرت در پمپاژ خون به طور طبيعي با افزايش سن از بين مي رود.

براي بهبود و شانس زندگي طولاني تر ،مددجويان بايد مراقب خودشان باشند و به طورمنظم تحت نظر متخصص قلب و عروق قرار گيرند و درمان خود را پيگيري كنند.

نارسايي قلبي دياستوليك زماني ايجاد مي شود كه عضله قلب سفت تر از حالت طبيعي است .

ديواره بطن نمي تواند به صورت كافي به حالت استراحت در آيد( ريلكس شود ) ،منجر به پر شدن ناكافي بطن طي دياستول و متعاقب آن كاهش حجم ضربه اي و برونده قلبي مي شود.

به عبارتي سفتي عضله قلب باعث مي شود قلب به درستي پراز خون نشود .

اين اختلال عملكردي را اختلال دياستوليك مي گويند .

از آنجا كه قلب از خون پر نمي شود ،نمي تواند خون كافي و مورد نياز را به ساير قسمت هاي بدن بفرستد .

نارسايي قلبي به اين معني نيست كه قلب ما از كار ايستاده يا ما دچار حمله قلبي شده ايم بلكه به اين معني است كه قلب ما نمي تواند به خوبي خون را پمپ كند .

اين مشكل ممكن است در هر كدام از قسمت هاي قلب ايجاد شود.

نارسايي قلبي دياستوليك به صورت مجموعه اي از سه جزء زير تعريف مي شود :

اختلال كاركردي بطن چپ
طبيعي بودن يا اختلال خفيف پمپاژ سيستوليك قلبي
علائم واضح

اهميت اين مطلب در آن است كه درمان در مراحل ابتدايي بدون علامت بيماري ممكن است موجب تاخير يا پيشگيري از پيشترفت به سمت نارسايي قلبي علامت دار و عوارض آن شود .

طي تحقيقات انجام شده شيوع اختلالات دياستوليك بيشتر از اختلالات سيستوليك است و همانطور كه در بالا گفته شد در افراد مسن درحال افزايش است .

علت نارسايي قلبي دياستوليك :

علل زيادي وجود دارند كه مي توانند منجر به سفتي ديواره بطني شوند به طوري كه بعضي اوقات علت دقيقي براي آن يافت نمي شود .شايع ترين علل آن :

−افزايش فشارخون مزمن ،به دليل اينكه بطن به صورت مزمن در مقابل بالا رفتن فشارخون سيستميك كشيده شده و منجر به هيپرتروفي بطني مي گردد و پيش بار را افزايش مي دهد.

−آميلوئيدوز ( يك بيماري نادر كه نتيجه ذخيره هاي پروتئيني غيرمعمول در بافت ها و اندام هاي بدن است ) ،پروتئين در ديواره بطني تجمع يافته و باعث سفت شدن ديواره مي شود .

−بيماري عروق كرونر.

−بيماري هاي دريچه اي .

−مشكلات عضله قلب (كارديوميوپاتي ).

−ديابت .

−بيماري هاي غده تيروئيد.

بيماران مبتلا يه نارسايي قلبي دياستوليك از كاهش كسر تخليه اي (EF ) رنج نمي برند .

♦(EF ( Ejection fraction ؛ كسر تخليه اي قلب عبارت است از اندازه گيري درصد خوني كه با هر انقباض از قلب بيرون مي آيد.

علائم نارسايي قلبي دياستوليك :

درصورتي كه قلب نتواند به خوبي خون را به درون رگ ها پمپ كند ،ممكن است فرد در مراحل اوليه هيچ علامتي نداشته باشد اما با پشترفت بيماري كم كم نشانه هاي زير پديدار مي شوند ؛

−احساس خستگي و ضعف يا احساس سرگيجه و سبكي سر.

−تنگي نفس كه فعاليت بدني بيمار را محدود كرده و وي را مجبور مي كند با قرار دادن بالش هاي بيشتر زير سرخود ،به حالت نيمه نشسته بخوابد.

−سرفه هاي شبانه يا تنگي نفس هاي حمله اي شبانه كه باعث بيدار شدن از خواب شود.

−تند بودن ضربان قلب ، حتي در زمان استراحت .

−تورم پا ،قوزك و ساق پا ،شكم .

♠كمتر از نيمي از سالمنداني كه پس از انجام اكوكارديوگرافي ،برايشان نارسايي قلبي متوسط تا شديد تشخيص داده مي شود ،متوجه بيماري خود نبوده اند.

چگونگي تشخيص نارسايي قلبي دياستوليك :

در اكثر موارد متخصص قلب نارسايي قلبي را هنگام يك معاينه فيزيكي تشخيص مي دهد و با شنيدن صداهاي ريه از طريق گوشي پزشكي مي تواند آن را تشخيص دهد.

در صورتي كه متخصص قلب وعروق شما به نارسايي قلبي شك كند ،ممكن است آزمون هاي زير را براي شما درخواست كند .

♦عكس قفسه سينه ؛ پرتونگاره قفسه سينه شكل عمومي قلب و عروق بزرگ آن را نشان مي دهد و همچنين در صورت تجمع مايع درون ريه ها ، آن را نشان مي دهد.

♦نوارقلب ؛ فعاليت الكتريكي قلب را نشان مي دهد و اختلالات ضرباهنگ قلب يا سكته قلبي را كه از علل به وجود آورنده نارسايي قلبي هستند ،مشخص مي كند.

♦اكوكارديوگرافي ؛ در اين آزمون اندازه حفرات قلبي ،قدرت پمپاژ قلب و چگونگي عملكرد دريچه هاي قلبي ارزيابي مي شوند.

♦تست ورزش يا آزمون استرس ؛ در خلال اين آزمون ،وضعيت قلب در زمان فعاليت بررسي مي شود . هنگام ورزش ،قلب خون را با قدرت بيشتري به درون رگ ها پمپ كرده و نياز عضلات آن به اكسيژن نيز افزايش مي يابد .

اين آزمايش نشان مي دهد كه آيا قلب در زمان فعاليت خون كافي دريافت مي كند يا خير ؟

درمان نارسايي قلبي دياستوليك :

بسته به شدت بيماري متفاوت است .درمان اوليه علائم را به سرعت بهبود مي دهد ولي همچنان بايد طي توصيه اي كه در زير قيد مي شود به طور منظم آزمايش بدهيد.

هدف اصلي از درمان ،افزايش طول عمر است.

−اگر دچار نارسايي قلبي هستيد با نظارت متخصص لازم است برخي آزمايشات را به صورت ساليانه و برخي را نيز بر اساس مورد حتي به صورت هفتگي انجام دهيد .

−توصيه مي شود همه افراد بعد از 40 سالگي آزمايش هاي خون معمول را انجام دهند.

اين آزمايشات ساده مي تواند ميزان هموگلوبين خون و كم خوني را در فرد تشخيص دهد .

البته افراد مبتلا به كم خوني علائمي مانند رنگ پريدگي ،خستگي زودرس و تعريق و ….دارند.

−افراد سالمند هم از 65 سالگي به بعد بهتر است هر سال حداقل يكبار آزمايش خون انجام دهند تا اگر كم خوني يا ساير اختلالات مانند مشكلات تيروئيدي ،مشكلات كبدي و كليوي و ….وجود داشته باشد ،درمان مناسب آغاز شود .

كم خوني باعث تشديد بيماري قلبي مي شود و حتما بايد برطرف شود.

−درمان هاي مختلفي براي اين بيماري وجود دارد اما داروها جزء اصلي درمان اين بيماري به شمار مي آيند.

در مراحل اوليه بيماري نارسايي قلبي ،داروهايي تجويز مي شود كه علائم تسكين يابد و از وخيم شدن بيماري جلوگيري شود. اين داروها تجويز مي شوند تا؛

♥توانايي پمپاژ قلب را افزايش دهند.

♥لخته هاي خوني را كاهش دهند.

♥ضربان قلب را در صورت لزوم كاهش دهند.

♥سديم اضافي را دفع كرده و پتاسيم وارد بدن كنند.

♥ميزان كلسترول را كاهش دهند.

♥و ………

−ساير درمان هاي موجود در نارسايي قلبي شامل استفاده از دستگاه هايي است كه به قلب كمك مي كنند تا خون را با قدرت بيشتري پمپ كرده يا با ضرباهنگ منظمي منقبض شود.

−راه حل هاي ديگر ،جراحي براي بهبود خونرساني به قلب يا پيوند قلب هستند.

موارد خطر و قابل گزارش به پزشك در نارسايي قلبي دياستوليك :

−مراقب تغيير در علايم خود باشيد و از قبل برنامه مشخصي داشته باشيد كه در صورت تغيير هر نشانه ،چه كارهايي بايد انجام دهيد .

بهتر است كه هر روز علايم خود را به دقت بررسي كنبد و روزانه خود را وزن كنيد .در صورت بدتر شدن نشانه ها يا افزايش وزن ناگهاني ،بايد به برنامه خود مراجعه كرده و كارهاي لازم را انجام دهيد.

زماني كه مبتلا به نارسايي قلبي هستيد ،افزايش ناگهاني وزن مي تواند نشانه تجمع بيش از حد مايع درون بدنتان باشد . حتما ورم پاها و قوزك پاهاي خود را چك كنيد.

−درصورت احساس تپش قلب يا احساس ضربان نابجا ،احساس ريزش قلب به متخصص خود مراجعه كنيد. زيرا آريتمي مي تواند باعث تشديد مشكل نارسايي قلبي شما شود.

−فشارخون بالا در شما مي تواند حادثه آفرين باشد پس در صورت تكرار فشارخون بالا به نوبت ويزيت بعدي خود توجه نكنيد و در اولين فرصت ممكن تحت نظر متخصص قلب خود قرار بگيريد.

−تنفس كوتاه ،سرفه مداوم و كاهش اشتها را جدي بگيريد.

−اختلال بينايي.

−سرگيجه مفرط، غش كردن .

−بي قراري .

−شب ادراري.

−ضعف عضلاني شديد.

−درد قفسه صدري.

−با توجه به مداخلات داروهاي متعدد در صورت مراجعه به پزشك ديگري و يا تجويز دسته هاي ديگر دارويي بهتر است قبل از مصرف با متخصص قلب خود مشاوره كنيد.

رژيم غذايي و فعاليت در نارسايي قلبي دياستوليك :

−در مرحله شديد بيماري بهتر است در طول روز استراحت كافي داشته باشيد و به تدريج با بهبود تنگي نفس فعاليت خود را شروع كنيد.

−براي كاهش تنگي نفس بهتر است ،قسمت بالاي سر را 30 تا 20 درجه بالا بياوريد اين كار را مي توانيد با قرار دادن چند بالش زير سر و شانه انجام دهيد.

−فعاليت خود را روزانه 15 تا 10 دقيقه شروع و به 30 تا 20 دقيقه روزانه برسانيد.

−مصرف نمك را محدود كنيد در اين رژيم بايد هنگام طبخ غذا نمك به آن اضافه نشود و جهت خوش طعم كردن غذا از آبليمو ،گياهان معطر مانند مرزه و مركبات استفاده كنيد.

−كاهش مصرف آب را در اولويت زندگي خود قرار دهيد. بعضي از بيماران نبايد بيش تر از 2 ليتر در 24 ساعت مايعات مصرف كنند.

اين مقدار برحسب شدت بيماري و توسط متخصص قلب و عروق تعيين مي شود.

مايعات باعث افزايش حجم خون و افزايش كاركرد قلبي مي شود .قلب در اين حالت نياز به پمپاژ بيشتري دارد و قلب نارسا قادر به اين كار نيست.

−مصرف بيش از حد سبزيجات و ميوه هاي پر آب هم محدود شود.مصرف ميوه و سبزي تازه 5 تا 3 وعده در روز با توجه به دستور پزشك توصيه مي شود.

−پرهيز از مصرف چيپس ،سيب زميني ،سوپ ،غذاهاي كنسرو شده ،گوشت و ماهي نمك سود .

در هنگام خريد غذاهاي صنعتي روي برچسب بسته بندي اين مواد عبارت با سديم كم يا كم نمك را چك كنيد وبعد اقدام به خريد آنها كنيد.

−وعده هاي غذايتان را با حجم كم و در دفعات متعدد،ميل كنيد.

−زمان مصرف شام و ناهار را با زمان خوابيدن فاصله بدهيد و با معده پر نخوابيد.

−برايي رفع خشكي دهان مي توانيد از آب نبات سفت و آدامس بدون قند استفاده كنيد يا دهانتان را شستشو دهيد.

− استراحت ،ورزش هاي ملايم ،فعاليت كافي و منظمي داشته باشيد .

حتي در نارسائي هاي قلبي شديد بعد از اينكه وضعيت بيمار بهتر شد بايد تحت نظر متخصص قلب خود فعاليت هاي مناسب خود را از سر بگيرد.

−از استراحت طولاني در بستر يا فعاليت هاي شديد اجتناب كنيد و به طور متناوب فعاليت و استراحت را انجام دهيد.

−جهت كاهش ورم پاها ،هنگام استراحت يا نشستن ،پاها را در سطح بالاتر قرار دهيد.

−براي جلوگيري از سرگيجه به آرامي تغيير وضعيت دهيد. اين كار را مي توانيد با قرار دادن چند بالش زير سر انجام دهيد.

−از قرار گرفتن در هواي خيلي گرم يا خيلي سرد خودداري كنيد .بهتر است كه در هواي سرد و محيط شلوغ روي بيني و دهان خود را بپوشانيد و لباس گرم و مناسب بپوشيد.

چگونه با وجود نارسايي قلبي از قلب خود محافظت كنيم :

−مصرف داروهاي خود را حتي در صورتيكه احساس مي كنيد كاملا بهبود يافته ايد ،ادامه دهيد.

داروهايي كه متخصص شما تجويز كرده حال شما را بهتر كرده و بر طول عمر شما مي افزايند .

اما تنها در صورتي موثر خواهند بود كه كاملا مطابق دستور پزشكتان مصرف شوند.

مصرف داروها مي تواند نياز شما را به مراجعه به بيمارستان كاهش دهد و از خطر سكته قلبي يا حتي مرگ در شما بكاهد .

داروها مي نوانند نشانه هاي شما را بهتر با خفيف تر كنند.

−در صورتي كه با مصرف داروها دچار عارضه يا مشكلي مي شويد حتما پزشكتان را مطلع كنيد . او مي تواند داروي شما را تغيير داده يا مقدار آنرا كاهش دهد.

−بدون نسخه متخصص قلب خود دارويي را استفاده نكنيد.

چون آنتي اسيدها ،مسهل ها ،شربت هاي ضد سرفه و قرص هاي مسكن حاوي نمك فراوان هستند.

− ويزيت هاي توصيه شده به وسيله متخصص قلب خود را فراموش نكنيد .

اگر بيماري به علت نارسايي قلبي در بيمارستان بستري و پس از چند روز با بهبود حال عمومي مرخص شده ،بايد به ترتيب 1 هفته و 2 هفته بعد ويزيت شود .

ويزيت ها بايد تا 3 ماه هر ماه يكبار تكرار شود و بعد آن ويزيت بيمار هر 3ماه يكبار كفايت مي كند.

به بيماراني كه نارسايي قلبي كنترل شده دارند نيز توصيه مي شود هر 3 ماه يكبار به متخصص قلب خود مراجعه كنند.

−شما مستعد عفونتهاي تنفسي هستيد پس ، از رفتن به محل هاي شلوغ و آلوده و تماس با افراد عفوني خودداري كنيد .

زير نظر متخصص خود و با تاييد ايشان ،درفصل سرد لازمست سالانه واكسيناسيون عليه آنفولانزا و پنوموكوك انجام دهيد.

−بايد براساس وضعيت بيماري خود تمرين هاي ورزشي مناسب دريافت كنيد . اگر علائم تان شما را به شدت آزار مي دهند ،ورزش نكنيد.

−كنترل فشارخونتان را جدي بگيريد. اگر فشارخون فرد در ميانسالي 149/90 ميلي متر جيوه باشد ،بالا محسوب مي شود .

−برنامه عملكردي خود را در محلي كه در معرض ديدتان است قرار دهيد ،مانند در يخچال ،نصب كنيد تا همواره پيگيري وزن و علايم را به شما يادآوري كرده و در صورت نياز بتوانيد به راحتي به آن مراجعه كنيد .

−وزن خود را هر روز صبح ،پس از ادرار كردن و قبل از خوردن صبحانه ،اندازه گيري و مقدار آن را به صورت كتبي در يك تقويم يادداشت كنيد .

در صورت افزايش وزن ناگهاني به اندازه يك كيلو گرم يا بيشتر (با در نظر گرفتن تفاوت وزن لباس ها ) در يك روز يا 2 كيلوگرم يا بيشتر در عرض يك هفته ،با متخصص خود تماس بگيريد.

−مصرف دخانيات و الكل را ترك كنيد .

سيگار كشيدن نارسايي قلبي را تشديد مي كند و خطر سكته قلبي و مرگ را افزايش مي دهد.

−قبل از مصرف هرگونه دارو ،مكمل ،ويتامين يا حتي فرآورده گياهي با متخصص خود مشورت كنيد .

چون پاره اي از اين مواد براي بيماران دچار نارسايي قلبي مضرهستند.به عنوان مثال حتي داروهاي رايجي مانند ايبوبرفن يا ناپروكسن ممكن است نارسايي را تشديد كنند.

♣به منظور تكميل بحث سعي شد تا حد امكان مطالب مورد نياز در اين صفحه گنجانده شود ولي براي سهولت دسترسي حتما در دسته بندي جداگانه مطالب به اشتراك گذاشته خواهدشد .♣

⇓⇓⇓⇓

سعي كنيد هيچ دردي را ناديده نگيريد و به سادگي از آن نگذريد ،درد صداي بدن است و يه نشانه از وجود اختلال در عملكرد بدن يا يك بيماري ،سعي كنيد قبل از اينكه اين درد برايتان مشكل ساز شودسريعا پيگير شويد.