هایپوتنشن
- هايپوتنشن (فشار خون پائين ) به معني كم بودن فشار خون دررگها مي باشد.
- به فشار خون سيستوليك (عدد بالائي ) كمتر از 90 ميليمتر جيوه و فشارخون دياستوليك (عدد پائيني ) كمتراز 60 ميليمتر جيوه گفته مي شود.البته به شرطي كه علائم يا مشكلاتي مثل ضعف و گيجي وجود داشته باشد.
- اگرفشارخون به حدي پائين باشد مي تواند باعث ايجاد نقص در رسيدن اكسيژن و مواد مغذي به اندامهاي مختلف مثل مغز،قلب،كليه،..... شود.اندامها نمي توانند عملكرد طبيعي خود را انجام داده و به تدريج صدمه مي بينند.
- برخي افراد ممكن است با وجود فشارخون 90/60 هيچ علامتي از فشارخون پائين نداشته باشند پس فشارخون پائين محسوب نشود.
- برخي افراد نيز كه عموما فشارخون بالاتري دارند ممكن است وقتي فشار خون شان به 100/60 برسد علائم افت فشارخون را نشان دهند.
- ورزشكاران ،افرادي كه وزن مناسبي دارند و افرادي كه سيگار نمي كشند اكثرا فشارخون كمتري دارند.
- فشارخون پائين تا زماني كه ايجاد علائم نكند و به اندامهاي بدن آسيب نرساند بي خطر مي باشد.
- افت ناگهاني فشارخون مي تواند تهديد كننده باشد.
- افت فشارخون وضعيتي و نيز افت فشارخون پس از صرف غذا شايع ترين علل قلبي سنكوب محسوب مي شوند.
انواع فشارخون پائين:
1)هيپوتانسيون (هايپوتنشن )
آرتواستاتيك يا وضعيتي كه شامل هايپوتانسيون بعد از غذا نيز مي شود.
افت فشارخون وضعيتي به علت تغيير ناگهاني در وضعيت قرارگيري بدن ايجاد مي شود. اكثر مواقع هنگامي رخ مي دهد كه فرد از حالت خوابيده ،سريع به حالت ايستاده تغيير وضعيت بدهد.علائم اين وضعيت معمولا بيش از چند دقيقه طول نمي كشد.
اگر حالت فوق بعد از صرف غذا پيش بيايد به نام هيپوتانسيون بعد از غذا ناميده مي شود كه معمولا در افراد مسن و داراي فشارخون بالا و يا بيماران دچار پاركينسون رخ مي دهد و به طور معمول 30 تا 70 دقيقه بعد از خوردن غذا رخ مي دهد.
_ايجاد تغييراتي در تغذيه مي تواند كمك كننده باشد تا از افت فشارخون وضعيتي جلوگيري شود .مانند مصرف آب و نمك و نوشيدني هاي كافئين دار.
_استفاده از جورابهاي فشاري كه روي وريدهاي پا اثر فشاري دارند و مانع از تجمع خون در پاها مي شوند نيز مي تواند سودمند باشد.
_در صورت تكرار اين نوع كاهش فشارخون توصيه مي شود كه توسط پزشك متخصص قلب و عروق بررسي انجام شود.
2) هيپوتانسيون به واسطه تحريك عصبي ( NMH) :
در اغلب موارد در بالغين جوان و كودكان مشاهده مي شود و زماني اتفاق مي افتد كه فرد به مدت طولاني به حالت ايستاده باشد.
_ بايد از قرار گرفتن به مدت طولاني در وضعيت ايستاده اجتناب گردد.
3) هيپوتانسيون شديد
كه به واسطه كاهش ناگهاني حجم خون (شوك) ايجاد شود.
_ در صورت از دست دادن مقدار زياد خون در خونريزي هاي داخلي يا خارجي ،خون از دست رفته بايداز طريق تزريق خون جبران شود.
4) هيپوتانسيون
در صورت عفونت شديد.
5) هيپوتانسيون
به علت واكنش هاي آلرژيك شديد( آنافيلاكسي)
6)هايپوتانسيون
به علت از دست دادن مقادير زيادي آب و املاح در مواردي مانند : اسهال ،استفراغ شديد و تب.
_ بايد حتما تحت نظر پزشك درصد جايگزيني آب و املاح از دست رفته از طريق وريدي يا خوراكي جبران شود
7)هايپوتانسيون
به علت كاهش دماي بدن
8) هايپوتانسيون
به علت افزايش دماي بدن
9) هايپوتانسيون
به علت ضايعات عضله قلب ( نارسائي قلبي)
10) هايپوتانسيون
به علت عوارض داروئي و يا الكل.
_ درصورت مصرف داروهاي فشارخون تاكيد مي شود تا جاي ممكن قبل و بعد از مصرف دارو،فشارخون چك و ثبت شود تا در صورت نوسان فشارخون توسط متخصص قلب و عروق داروها تنظيم شود.شايد نياز
باشد داروئي كم و يا زياد و يا قطع شود.
تشخيص :
هدف بررسي كاهش فشارخون ، پيدا كردن علت آن است.
_ مهمترين و ابتدائي ترين راه تشخيص گرفتن و چك فشارخون مي باشد.
_ نياز به تاريخچه پزشكي مددجو مي باشد كه در زمان مراجعه به پزشك متخصص و يا بيمارستان بايد ارائه و بررسي شود.
_معاينات فيزيكي بايد انجام شود.
_ممكن است توسط پزشك معالج انجام آزمايش خون درخواست شود .
آزمايش خون از جهت برسي قند خون (كاهش يا افزايش آن و يا ديابت) – بررسي گلبولهاي قرمز خون ازجهت آنمي( كم خوني) چك سديم و پتاسيم خون و …………..
_ احتمال نياز به گرفتن نوار قلبي مي باشد. (EKG).
اين بحث ادامه خواهد داشت…………..